Холестерин: мифы, реальность и некомпетентность

Кардиологи сделали сенсационное заявление, что нет убедительных доказательств связи между высоким уровнем «плохого» холестерина и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Они пришли к этому выводу, проанализировав данные 1,3 миллиона пациентов, наблюдавшихся на протяжении около 50 лет. Также специалисты отметили, что пожилые люди с высокими уровнями липопротеидов низкой плотности, известного как «плохой» холестерин, в среднем живут дольше, чем другие группы населения.

Как, значит, то, что нам внушали на протяжении последних десятилетий о плохом холестерине – это неправда? Попробуем разобраться, и начнем с одной банальной истории.

На прием к терапевту пришла женщина, которая регулярно проходит профилактические обследования и сдает все необходимые тесты, включая анализ на ЛПНП – холестерин низкой плотности, известный как плохой холестерин. На протяжении многих лет уровень этого холестерина у нее был выше нормы. Врач, отметив высокий показатель, рекомендовал ей начать курс статинов. Эта ситуация поставила женщину перед выбором – принимать или не принимать статины, о которых она слышала в основном негативные отзывы. Давайте попробуем порешать эту задачку вместе – стоит или не стоит принимать статины этой женщине?

Итак, вариант первый – статины надо принимать. Потому, что:

• Во-первых, высокий уровень ЛПНП-холестерина является значительным фактором риска сердечнососудистых заболеваний, включая инфаркты и инсульты. Современные исследования подтверждают, что статины эффективно снижают уровень плохого холестерина, что в свою очередь уменьшает вероятность серьезных осложнений. Снижение ЛПНП даже на небольшой процент может существенно положительно сказаться на здоровье в долгосрочной перспективе.
• Во-вторых, важно учитывать, что негативные отзывы о статинах часто исходят от людей, которые сталкивались с побочными эффектами, однако эти случаи не являются общими. Большинство пациентов переносит лечение хорошо, и многие побочные эффекты могут быть минимизированы подбором подходящей дозы или сменой препарата. Также стоит помнить, что польза от снижения риска сердечнососудистых заболеваний зачастую превышает возможные негативные последствия от приёма статинов.
• В-третьих, пациентка должна понимать, что статины - это не панацея, а часть комплексного подхода к лечению. Вместе с принятием статинов, ей следует привычным образом вести активный образ жизни, уделять внимание питанию и контролю других факторов, таких как Артериальное давление и уровень сахара в крови. Это позволит достичь наилучших результатов для её здоровья.

Вариант второй, статины не принимать, потому что она находится в группе низкого риска. У нее нет:

• Артериальной гипертензии. То есть уровень давления не превышает 130/80 мм рт. ст. для лиц до 65 лет.
• Избыточного веса. То есть индекс массы тела не выше 29.
• Сахарного диабета.
• Признаков атеросклероза.

На протяжении всей жизни, у этой женщины был повышен показатель холестерина и это не оказывало негативного влияния на состояние ее здоровья.

В таких обстоятельствах лечение пациента не требуется даже при наличии повышенного уровня «плохого» холестерина. И если она начнет принимать статины, то улучшения показателя не будет, а вот побочные действия от статинов могут сказаться не в лучшую сторону.

В чем же правильное решение этой задачи? Вернемся к результатам исследования ученых. В сущности, это ключ к пониманию результатов исследования о холестерине, которое стало неожиданностью для многих. Дело в том, что мониторинг различных групп риска дает неоднозначные итоги. Кроме того, медикаменты действуют по-разному: если лекарственные средства назначаются пациенту с серьезными показаниями, его здоровье, как правило, улучшается. Однако при применении этих же препаратов у здоровых людей или у тех, кто не находится в критическом состоянии, можно не ожидать позитивных изменений. Главная задача, и можно даже назвать ее вызовом для современных медиков, заключается в том, чтобы выявить тех, кто действительно требует снижения уровня холестерина, а также определить, когда таким пациентам реально нужны статины. Остальные же, как показывает практика, могут благополучно обходиться без лечения, даже если уровень «вредного» холестерина у них остается высоким.

Ну, а теперь, можно вновь вернуться к даме бальзаковского возраста. Она должна сама решить, принимать или не принимать статины. Или может быть ей обратить внимание на новые препараты, например, на «Леквио» (инклисиран). В России этот препарат известен под названием «Сибрава». Это эффективное средство из новейших разработок, которое снижает уровень «плохого» холестерина. Прием этого препарата надо все-таки совмещать со статинами, но, в гораздо меньших дозах.