Как сохранить зрение при сахарном диабете

Сахарный диабет — хроническое заболевание, требующее постоянного контроля уровня глюкозы в крови. Одним из наиболее серьезных осложнений является поражение сетчатки — диабетическая ретинопатия, а также диабетический макулярный отек. Эти состояния могут приводить к снижению зрения вплоть до его выраженной утраты.

Как часто посещать офтальмолога

На ранних стадиях изменения часто протекают бессимптомно. Именно поэтому регулярные профилактические осмотры у офтальмолога являются ключевой мерой сохранения зрения. Своевременная диагностика и лечение позволяют существенно снизить риск тяжелых осложнений.

При отсутствии жалоб

Даже при отсутствии жалоб необходим регулярный осмотр. Посещать врача рекомендуется 1 раз в год. Причина в том, что на ранних стадиях диабетическая ретинопатия никак себя не показывает. Вовремя проведенный скрининг позволит избежать потери зрения.

При наличии жалоб

При возникновении мушек перед глазами, вспышек света, резком ухудшении остроты зрения нужно совершить визит к врачу сразу же. Офтальмолог выполнит диагностику и выявит причины симптомов.

При повышенном сахаре и артериальном давлении

Хронические высокий уровень сахара в крови и гипертония ускоряют повреждение сосудов сетчатки. Если не удается стабилизировать уровень сахара и давление, то рекомендуется проходить обследование хотя бы раз в полгода. Иногда врач может порекомендовать делать это чаще, поскольку вероятность возникновения ретинопатии в таких ситуациях значительно выше.

При беременности

У беременных женщин с диабетом нарушения зрения могут развиваться на фоне гормональных и сосудистых изменений. В клинических рекомендациях указано, что обследование нужно пройти до зачатия или в первом триместре. Повторять диагностику требуется вплоть до родов каждые 3 месяца.

Дети до 10 лет

У детей с сахарным диабетом риск нарушений зрения на фоне основного заболевания низок. Если ребенок младше 10 лет и не имеет сопутствующих заболеваний органов зрения, то допускается контроль раз в 2 года. Но при близорукости контроль необходим чаще, поэтому временной интервал сокращается до 1 года.

Как сахарный диабет влияет на сетчатку

Сахарный диабет повреждает мелкие сосуды сетчатки. Он вызывает следующие структурные и функциональные изменения:

• Повреждение капилляров и микроаневризмы. Погибают клетки, поддерживающие сосудистую стенку. Капилляры становятся проницаемыми. Стенки сосудов выпячиваются, пропуская жидкость и кровь в ткань сетчатки.
• Кровоизлияния и отек макулы, зоны центрального зрения. Повышенная сосудистая проницаемость приводит к накоплению жидкости в центральной зоне сетчатки (макуле), отвечающей за четкое зрение. Диабетический макулярный отек является одной из основных причин снижения зрения при диабете.
• Ишемия сетчатки и рост патологических сосудов. В ответ на кислородное голодание организм вырабатывает факторы роста. Они вызывают формирование новых сосудов, отличающихся высокой хрупкостью. Из-за этого могут возникать массивные кровоизлияния и отслойка сетчатки.

Строгий контроль уровня сахара в крови и артериального давления снижает риск развития проблем со зрением. Если диабет выявлен давно и не лечится должным образом, риск поражения сетчатки очень высок.

Как лечат диабетическую ретинопатию

Лечение диабетической ретинопатии направлено на предотвращение снижения зрения и замедление прогрессирования изменений в сетчатке. Тактика зависит от стадии заболевания и наличия осложнений. Главное — пациент должен строго следить за уровнем сахара в крови и давлением. Это снижает риск появления проблем со зрением.

В зависимости от клинической ситуации применяются следующие методы лечения диабетической ретинопатии:

• Лазерная коагуляция сетчатки. Позволяет «запаять» сосуды и сократить ишемию сетчатки. Процедура уменьшает риск развития опасных кровоизлияний и отслойки сетчатки. Не восстанавливает уже утраченное зрение, а направлена на стабилизацию процесса.
• Интравитреальное введение препаратов. В стекловидное тело вводятся препараты, блокирующие фактор роста эндотелия сосудов (anti-VEGF). Это снижает патологическую неоваскуляризацию и уменьшает макулярный отек. Лечение проводится курсами, частота инъекций определяется индивидуально. Препараты уменьшают активность процесса, но требуют динамического наблюдения.
• Витрэктомия. К ней прибегают при серьезных осложнениях. Например, если случится массовое кровоизлияние в стекловидное тело. Или при отслойке сетчатки. Во время операции стекловидное тело удаляют с кровью и фиброзной тканью.

Чтобы не допустить развития диабетической ретинопатии тяжелой формы, важно вовремя ее выявить. Поэтому необходимо постоянно посещать врача. Ранняя диагностика и терапия снижают риск развития серьезных осложнений и потери зрения.