Штрафуют, чтобы спасти? Как система ОМС на Камчатке работает против больниц

Контрольно-счётная палата Камчатского края проанализировала исполнение бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования (ТФОМС) за 2025 год и вскрыла парадоксальную схему. Фонд штрафует больницы, а потом им приходится просить дотации из краевой казны, чтобы не закрыться.

За 2025 год ТФОМС Камчатки получил 23,1 миллиарда рублей доходов. Большая часть – федеральные субсидии. Но есть и неналоговые доходы – это деньги, которые фонд зарабатывает сам. Выяснилось, что 84,2 % всех неналоговых доходов фонда в 2025-м году составили санкции, наложенные на камчатские больницы. Штрафы за нарушения при оказании медицинской помощи, неверное оформление документов, расхождения в тарифах и прочие недочёты.

Таким образом, из каждых 100 рублей, которые ТФОМС получает сверх федерального финансирования, 84 рубля – это деньги, снятые с тех же самых больниц, которые лечат жителей края.

Для медицинских организаций это двойной удар. Они не только теряют деньги, но и попадают в долговую яму. В своём заключении КСП прямо указывает: такие санкции «оказывают негативное влияние на их финансово-хозяйственную деятельность, влекут риски увеличения кредиторской задолженности, в том числе просроченной».

Проще говоря, больницы начинают копить долги, не могут вовремя расплатиться с поставщиками и сотрудниками.

И тут возникает главный абсурд ситуации. Оштрафованные больницы, оказавшиеся на грани выживания, вынуждены просить помощь из краевого бюджета. Им выделяют дополнительные субсидии, чтобы они просто не закрылись.

По мнению аудиторов, значительный объём нарушений, выявленных в медицинских организациях Камчатского края, свидетельствует о системных проблемах в организации здравоохранения.

Таким образом получается, что штрафы становятся не решением, а симптомом проблемы. Они перераспределяют деньги внутри системы, создавая иллюзию контроля. При этом страдают и врачи, и пациенты. Первые – потому что лишаются стимулирующих выплат из-за финансовых проблем больниц. Вторые – вследствие того, что качество помощи не растёт, а персонал демотивирован.

Правительству Камчатского края придётся разобраться в причинах системных нарушений и изменить подход к контролю, чтобы он помогал больницам, а не «душил» их. Но пока рекомендации остаются на бумаге, круговорот штрафов продолжается.